血脂异常症的营养支持

饮食总原则

1、食物多样、谷物为主  粗细搭配，粗粮中适量增加玉米、莜面、燕麦等，少食精制糖、甜食和饮料。由于蔗糖、果糖等比淀粉更容易转化为甘油三酯，故应少吃甜食和含糖饮料。如果胃功能正常，粗粮应占主食的１/２。

2、多吃蔬菜、水果和薯类  这类食物含有丰富的膳食纤维，膳食纤维有调节血脂的作用，可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。深色或绿叶菜与的比例应占到蔬菜的一半；大蒜和洋葱有降低血清总胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇的作用，可能与其含有硫化物有关，可常作为配菜。香菇和木耳含有多糖类物质，也有降低总胆固醇及防止动脉粥样硬化的作用。

3、适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。应以蒸、煮、拌等少油的烹调方法为宜。肉汤应在冷却后去除上面的脂肪层。不吃肥肉、剔除鸡皮。少用动物脂肪，控制食用植物油。多吃水产品尤其是深海鱼，每周2次或以上，海鱼有丰富的EPA和DHA，能明显减低血甘油三酯，降低血浆胆固醇和抗血小板凝集。

4、适量的豆制品和奶制品。脱脂牛奶或豆类以供给足量的钙,且利用率很高，是天然钙的很好来源。植物性食物中的膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。

5、清淡少盐。食盐量少于6g/d，伴有高血压者，应限盐。

6、少饮酒，多饮茶  酒会促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，故少饮为好，如实在需要饮酒也应饮低度酒。茶叶含有茶多酚等成分，有降低胆固醇在动脉壁的沉积、抑制血小板凝集、促进纤溶酶活性、抗血栓形成等作用，故建议多饮茶。

7、积极运动，控制体重  总能量摄入应以身高、体重为基础，控制体重在理想体质指数（BMI)范围内。

血脂异常分类

Ⅰ型血脂异常（高乳糜微粒血症） 表现为血浆乳糜微粒(CM)升高,导致甘油三酯(TG)升高，总胆固醇（TC）正常或轻度升高

饮食原则：严格限制脂肪（＜20%），包括烹调油和食物中所含的脂肪。由于脂肪受限，必需脂肪酸和脂溶性维生素的摄入减少，在治疗过程中要注意补充。

Ⅱa型血脂异常（高胆固醇血症） 表现为单纯总胆固醇(TC)升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高，甘油三酯（TG）正常

饮食原则：适当限制饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸，严格限制胆固醇（＜300mg/d）。

Ⅱb和Ⅲ型血脂异常(混合性高脂血症：即高胆固醇和高甘油三酯) 表现为 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）和LDL均升高，TC和TG升高

饮食原则：总能量适量限制，减重，保持BMI值（体重kg/身高m²）在正常范围内（成人18.5-23.9kg/m²；60-70岁：＞20-23.9 kg/m²；＞70岁：＞22-23.9 kg/m²）。高蛋白饮食，蛋白质占总能量的20%。严格限制碳水化合物：50%-60%。严格限制胆固醇（＜300mg/d）。

Ⅳ型血脂异常（高甘油三酯血症）表现为VLDL和TG升高，TC正常或偏高

饮食原则：总能量适量限制，减重，保持BMI值（体重kg/身高m²）在正常范围内（成人18.5-23.9kg/m²；60-70岁：＞20-23.9 kg/m²；＞70岁：＞22-23.9 kg/m²）。严格限制碳水化合物：＜50%。限制胆固醇（＜300-500mg/d）。

V型血脂异常（高甘油三酯血症和高乳糜颗粒血症）血浆ＣＭ和VLDL水平升高，TG和TC升高，但以TG升高为主。

饮食原则：总能量适量限制，减重，保持BMI值（体重kg/身高m²）在正常范围内（成人18.5-23.9kg/m²；60-70岁：＞20-23.9 kg/m²；＞70岁：＞22-23.9 kg/m²）。高蛋白饮食，蛋白质占总能量的20%-25%。限制脂肪：＜20%。严格限制碳水化合物：50%-60%。严格限制胆固醇（＜300-500mg/d）。

患者，女，52岁，身高155cm，体重60kg，BMI=25kg/m²，超重。能量1200-1250kcal，蛋白质占总能量的20%-25%。脂肪＜20%。碳水化合物50%-60%。胆固醇300-500mg/d。适合Ⅴ型血脂异常患者。

声明：医学科普，仅供参考。 具体情况请咨询营养师！