术后放疗前如何预防吞咽锻炼

　头颈部肿瘤放疗会出现吞咽困难，面对一大桌好吃的菜，却难以下咽，喝汤或其他液体，也会出现呛咳、误吸等，久而久之可导致营养不良、吸入性肺炎、焦虑等问题，降低患者生活质量。即使暂时没有吞咽困难，但是随着放疗次数的增加，出现吞咽困难的可能性也会增加。

　研究发现，在放疗前进行吞咽锻炼，可改善治疗后吞咽功能。病友可在放疗前开始锻炼，以加强并维持活动的精确度、肌肉弹性和活动能力。在放疗期间和放疗后继续坚持。这些训练能够减轻吞咽困难。

1.预防性吞咽训练操

  如鼓腮、张口、呲牙、叩齿、做吞咽动作，或者伸舌、顶舌、刮舌、卷舌、舌打响等动作，每个动作维持1～2 s，然后放松，每个动作做20次左右，每天做2-3组，

发音训练主要是指导患者尝试发/a / 、/yi/、/wu/、/fu/音，每个音尽量拖长，并保持呼吸平顺^[9]。

2.张口训练操

  包括三部分，口部开合操、唇部操、咀嚼操。

口部开合操：

  ①　打开牙关，挺软腭(如半打哈欠)，上下唇稍放松，舌自然放平。l、2张开，3、4闭合，两个8拍。

  ②　松下巴，手握拳，用指背顶住下巴，打开牙关，如空咬东西，不要太用力，张口左右摇摆下巴。1向右，2向左，两个8拍。

  文字内容摘自《四川省肿瘤医院放疗中心》微信公众订阅号

  唇部操：

    ①　撅，打开牙关，挺软腭，然后，双唇撅起做 “O”状，双唇紧靠牙齿由外向里滑动。1撅，2滑，两个8拍。

    ②　喷，也称作双唇后打响，双唇紧闭，堵住气流，唇齿相依，不裹唇，突然放开发出“嘤”音，注意不要满唇用力，把力量集中在唇中央的1／3处，两个8 拍。

    ③　绕，双唇紧闭，撅起，然后，先顺时针旋转两圈，再逆时针旋转两圈。顺时针1个8拍，逆时针1 个8拍。

    ④　咧，就要先把双唇撅起来，然后，向嘴角用力，向两边伸展。l撅，2咧，两个8拍。

  咀嚼操：

    张口咀嚼，舌自然平放(如嚼口香糖)，两个8拍^[10]。

  3.颈部运动操

    ①低头：低头时下巴靠近胸骨，还原。

    ②仰头：仰头并后仰，目视天花板，还原。

    ③头倒向左侧：左耳向右肩部靠拢，右肩自然放松。

    ④头倒向右侧：右耳向右肩部靠拢，左肩自然放松。上述4个动作连做。

    ⑤转颈向左：肩膀不动，头部尽量向左转， 目视左前方，还原。

    ⑥转颈向右：肩膀不动，头部尽量向右 转，目视右前方，还原。

    ⑦头部顺钟摆上仰：右耳向右肩靠拢，头后仰，目视天花板，头部从右肩向左肩环绕，还原。

    ⑧头部逆钟摆上仰：左耳向左肩靠拢，头后仰，目视天花板， 头部从左肩向右肩环绕，还原。

    ⑨放松运动：原地踏步运动。每项做4 个8 拍